У групі HEVBTP 32% пацієнтів поєднувалися з іншими тканинними або структурними пошкодженнями, а 3 пацієнти (12%) мали пошкодження підколінної судини, що потребувало хірургічного втручання.
Навпаки, лише 16% пацієнтів у групі без HEVBTP мали інші травми, і лише 1% потребували відновлення підколінних судин.Крім того, 16% пацієнтів з EVBTP мали часткове або повне пошкодження малогомілкового нерва, а 12% мали синдром литкового відділу, порівняно з 8% і 10% у контрольній групі відповідно
Традиційні системи класифікації переломів плато великогомілкової кістки, такі як класифікації Шацкера, Мура та AO/OTA, розроблені, щоб допомогти хірургам визначити пов’язані травми та розробити плани лікування
Ці переломи зазвичай класифікуються як AO C і Schatzker V або VI
Однак ця класифікація може не враховувати специфіку цього типу перелому, що може залишити деяких пацієнтів непотрібним захворюванням за наявності серйозних нервово-судинних ускладнень.
Механізм ушкодження HEVBTP подібний до перелому передньомедіального плато великогомілкової кістки в поєднанні з ушкодженням заднього зовнішнього комплексу та розривом задньої хрестоподібної зв’язки
Тому при переломі передньо-медіального плато великогомілкової кістки слід звернути увагу на пошкодження задньолатеральної сторони колінного суглоба.
У цьому дослідженні травма, описана в нашому випадку, часто була схожа на компресійний перелом плато великогомілкової кістки.Однак, на відміну від ушкоджень м’яких тканин задньолатеральної або задньої хрестоподібної зв’язки, ушкодження в цих випадках є кістковими і вважаються переломами натягу на метафізі або бічному плато.
Зрозуміло, що ідентифікація моделей ушкоджень дозволяє хірургам оптимально лікувати пацієнтів із переломами.Ідентифікація стає можливою завдяки одночасному отриманню мультипланарного зображення та комп’ютерної томографії для визначення тонкощів травми.
Важливо визнати важливість цієї травми, яка є важливою пов’язаною травмою.
Мур визнав, що певні типи ушкоджень плато великогомілкової кістки не є ізольованими, а представляють спектр ушкоджень, які включають ушкодження зв’язок і нервово-судинну систему.
Подібним чином, у цьому дослідженні було виявлено, що гіперекстензія та варусні двовиросткові переломи плато великогомілкової кістки пов’язані з вищим на 32% ризиком інших травм, включаючи пошкодження підколінної судини, пошкодження малогомілкового нерва та компартмент-синдром.
Підсумовуючи, можна сказати, що переломи плато великогомілкової кістки при гіперекстензії та варусному двовиростковій кістці є унікальною формою переломів плато великогомілкової кістки.Особливості зображення цього режиму:
(1) Втрата нормального заднього нахилу між сагітальною площиною та суглобовою поверхнею великогомілкової кістки
(2) Напружений перелом задньої кори
(3) Здавлення передньої кори, варусна деформація на коронарній проекції.
Хірурги повинні розуміти, що ця травма може виникнути після низькоенергетичного механізму травми у літніх людей з відносно високим рівнем нервово-судинного ураження.Описані стратегії зменшення та іммобілізації можна використовувати для лікування цього виду травми.
Час публікації: 16 травня 2022 р