Раптовий біль у спині зазвичай викликаний грижею диска.Міжхребцевий диск є буфером між хребцями і роками несе велике навантаження.Коли вони стають крихкими і ламаються, частини тканини можуть стирчати і тиснути на нерв або спинномозковий канал.Це може викликати сильний біль.Особливо часто уражається поперековий відділ хребта.Грижа диска зазвичай зменшується сама по собі за допомогою знеболюючих і протизапальних препаратів, але в більш важких випадках необхідна операція.
Грижу диска поперекового відділу не слід використовувати для присідань у показаній формі: коли ви виконуєте присідання, весь хребет згинається вперед.Основний згин хребта припадає на грудний сегмент.Якщо верхню частину тіла підняти вище, сила зсуву буде ближче до нижнього тіла хребця.Якщо є проблема грижі міжхребцевого диска, сила зсуву назад спричинить рух міжхребцевого диска назад.виступати.
Існує також поширена проблема перенесення важких предметів, і вам потрібно звернути особливу увагу на свою поставу.Найкраще зігнути коліна і випрямити поперек, як показано на малюнку.Прямі ноги зігніть і нахиліть голову, щоб підняти важкі предмети.Сила зсуву на поперековий міжхребцевий диск занадто велика.Спереду міжхребцевий диск випинається назад, тривале згинання або інші причини (наприклад, поперек, що висить у повітрі, грудний відділ хребта спирається на стілець), спричиняють вигин тіла хребця вперед, що спричинить випинання міжхребцевого диска. назад і, нарешті, призводять до грижі.В даний час більшість вітчизняних і зарубіжних досліджень показують, що часті або раптові згинання і обертання тіла є основним фактором, що призводить до грижі поперекового диска.
Грижа поперекового міжхребцевого диска зазвичай не вимагає негайного хірургічного втручання.Ви повинні спочатку активно зайнятися реабілітацією, щоб побачити, чи можна полегшити симптоми.Загалом, грижа поперекового диска може мати хороший прогноз після періоду систематичної реабілітації.
Для операції необхідно виконати наступні умови
1 Нехірургічне лікування неефективне або рецидивує, а симптоми серйозні та впливають на роботу та життя.
2. Симптоми пошкодження нерва очевидні, значні і навіть продовжують погіршуватися.Є підозра на повний розрив фіброзного кільця міжхребцевого диска і випинання фрагментів пульпозного ядра в спинномозковий канал.
3 Центральна грижа поперекового диска з дисфункцією кишечника та сечового міхура.
4 У поєднанні з явним стенозом поперекового відділу хребта.
Існує кілька видів хірургії поперекового відділу хребта:
1. Традиційна відкрита хірургія:
Звичайна відкрита хірургія включає: тотальну ламінектомію, геміламінектомію, операцію на трансабдомінальному диску, зрощення хребців тощо. Метою операції є пряме видалення пульпозного ядра ураженого поперекового міжхребцевого диска та зняття компресії нервових корінців для досягнення мети лікування.Внаслідок обмеження особливого фізіологічного положення поперекового хребця операція руйнує нормальну фізіологічну структуру поперекових хребців, що призводить до великої хірургічної травми, яка легко спричиняє післяопераційну нестабільність поперекового відділу хребта, спайку післяопераційної рубцевої тканини, і ряд побічних реакцій, таких як випадкове пошкодження нервових корінців під час операції.Отже, більшість пацієнтів бояться хірургічного втручання, як уникнути вищевказаних побічних реакцій, спричинених хірургічним втручанням?Це завжди було головною загадкою в медичному співтоваристві.
2. Малоінвазивна хірургія міжхребцевого диска
Щоб уникнути основної проблеми з травмами традиційної відкритої хірургії та зменшити ризик операції та виникнення ускладнень, мікрохірургія та артроскопічна хірургія поперекового міжхребцевого диска зменшують пошкодження нормальних кісток і суглобів під час операції, але малоінвазивна хірургія є операція, але вона також має ризики та ускладнення.Іншою великою проблемою є те, що після того, як операційне поле стає меншим, важко чисто та повністю видалити пульпозне ядро ураженого поперекового міжхребцевого диска, що збільшує ризик невдалої операції.
3. Черезшкірний розріз і відсмоктування:
У пацієнтів із грижею міжхребцевого диска більшість гриж міжхребцевого диска спричинені підвищеним тиском у диску.Черезшкірна пункція і відсмоктування можуть істотно знизити внутрішньодисковий тиск і зменшити вміст грижі міжхребцевого диска, тим самим зменшуючи або усуваючи симптоми здавлення нерва протрузією.Перевагою цього методу є те, що під час операції，tпошкодження невелике, але недоліком є те, що операція в основному спрямована на декомпресію, яка ефективна при грижі міжхребцевого диска.
Знеболювальний ефект вертебропластики очевидний, як правило, протягом 24 годин можна відновити прості рухи тіла, а знеболюючі ліки можна зменшити або навіть припинити.У тілі хребця, ураженого остеопорозом, є багато маленьких отворів, і кістковий клей може заповнити ці маленькі отвори, щоб зміцнити тіло хребця та зменшити повторні переломи.
Які переваги вертебропластики?
Це значно знижує ризик таких ускладнень, як гіпостатична пневмонія, викликана тривалим постільним режимом.
Традиційні консервативні методи лікування переломів тіл хребців включають постільний режим, гіпсування, іммобілізацію шини тощо. Проте значна кількість пацієнтів страждає від таких ускладнень, як кіфоз, біль у попереку, радикуліт, загострення остеопорозу, сповільнене зрощення або незрощення перелому тощо. Ускладнення, такі як інфекції легенів або сечовивідних шляхів, також можуть виникнути через тривалий постільний режим.А через 2 години після вертебропластики пацієнти можуть вставати з ліжка і ходити, що значно знижує ризик ускладнень у вигляді гіпостатичної пневмонії, викликаної тривалим постільним режимом.
Може значно зменшити кількість знеболюючого.
Вертебропластика має очевидний знеболюючий ефект, що дозволяє значно зменшити кількість знеболюючих препаратів, а у деяких пацієнтів навіть може протікати безсимптомно.
Мінімальна травматичність пацієнта
Для вертебропластики потрібен лише мінімально інвазивний розріз розміром з отвір, майже без кровотечі;використання місцевої анестезії дозволяє уникнути різних ризиків хірургії загальної анестезії, а час операції короткий, операція безболісна, а біль полегшується відразу після операції.Для пацієнтів середнього та літнього віку вертебропластика є дуже хорошим вибором.
Час публікації: 29 вересня 2022 р